При каких болезнях в России дают группу инвалидности и как ее можно получить

Скажем прямо — процедура присвоения группы инвалидности в России год от года цифровизируется и упрощается, но критерии остаются строгими. И получить льготу от государства, в первую очередь, в виде досрочной по инвалидности (страховой, социальной или государственной — в зависимости от стажа и категории), становится все сложнее.

Признание человека инвалидом и назначение ему соответствующей категории и льгот — вопрос крайне щекотливый и болезненный.

С одной стороны — несчастные люди с грустными историями о том, как они вынуждены регулярно показывать врачебной комиссии свою ампутированную ногу и доказывать, что она не отросла за год, чтоб подтвердить свою инвалидность. Хотя по закону при ампутациях инвалидность может устанавливаться бессрочно — после оценки результатов реабилитации и протезирования (Постановление Правительства № 588 от 05.04.2022)

С другой — всякие ушлые и относительно здоровые дельцы, желающие получить заветную группу для увеличения размера пенсии, получения компенсаций, льгот по ЖКХ или бесплатных лекарств по квоте.

Государству же приходится лавировать, чтоб не слишком усложнять жизнь первой категории, но и не давать проходу вторым.

В первую очередь, как это ни странно, государство «давит» на работодателей. Есть много компаний (как правило, государственных), в которых получение группы инвалидности сотрудниками не приветствуется.

А при получении второй группы, даже с правом работы, могут попросить уволиться. Ну или создать такие условия труда, что почтешь за благо уволиться сам. Даже если ты не водишь поезда и не укладываешь рельсы, а трудишься в бухгалтерии. Однако по закону 2-я группа является рабочей: работодатель обязан создать условия по ИПРА или предложить перевод, а не увольнять. Описанное — практика отдельных подразделений, а не правило.

Во-вторую очередь, государство пошло по пути уточнения и обновления критериев заболеваний, при которых можно получить группу инвалидности. Так, бронхиальная астма и диабет остаются хроническими заболеваниями по МКБ-10; инвалидность при них устанавливается при тяжелых осложнениях — например, диабетической нефропатии или дыхательной недостаточности.

Законодательство в данной области постоянно меняется и совершенствуется. В этом материале поговорим о том, при каких болезнях дают группу инвалидности и как это происходит.

Законодательная основа определения лица инвалидом

Казалось бы, что может быть проще: издать закон, в котором прописать перечень заболеваний и диагнозов, отнести каждый из них к определенной группе инвалидности — и дело с концом. Однако на практике все совсем не так просто.

Вопросы инвалидности находятся на стыке медицины и юриспруденции, так что приходится учитывать и сочетать оба этих аспекта, что в разы усложняет законодательство по этому вопросу.

Итак, существует постановление правительства РФ от 05.04.2022 № 588, в котором описаны общие вопросы о присвоении статуса инвалида. В пункте 5 этого постановления указано, что условия для определения лица инвалидом такие:

• нарушение здоровья с серьезным расстройством функционирования организма;
• ограничения в обычной жизни (невозможность или затруднение самообслуживания, передвижения, ориентации, общения, самоконтроля, трудоспособности);
• нужда в реабилитации.

В зависимости от серьезности нарушения деятельности организма человеку присваивается первая, вторая или третья группа инвалидности, а детям до 18 лет — категория «ребенок-инвалид». Первая группа устанавливается на два года, 2 и 3 — на один год, а статус «ребенок-инвалид» — на год, два, пять, до достижения 14 или 18 лет — в зависимости от тяжести заболевания.

По истечении этого срока нужно пройти повторное освидетельствование — как раз об этом народная шутка про доказывание медкомисии того, что нога не отросла.

Также инвалидность при определенных заболеваниях (а также при установлении группы пять лет подряд) может быть установлена бессрочная, в этом случае следующую оценку проходить уже будет не нужно.

Может быть — не означает — будет установлена автоматически.

Важно понять, что признание гражданина инвалидом происходит не на основании заболевания, а по общему состоянию здоровья, на основании последствий болезни или травмы, нарушений и ограничений для жизни человека.

По большому счету, можно сказать, что медкомиссия оценивает не болезнь и ее серьезность, а текущее состояние кандидата на статус инвалида.

И происходит это в два этапа: сначала делается общий вывод о возможности установления инвалидности, а потом уже решается вопрос об отнесении к конкретной группе.

И вот тут начинается самое сложное: происходит разделение законодательства. Правительство взяло на себя список болезней, при которых инвалидность присваивается бессрочно, а все остальные вопросы, в том числе разбивку по группам, отдало на откуп профильному ведомству — причем это отнюдь не Минздраву, а Министерству труда и социальной защиты.

Установленный правительством РФ перечень болезней, при которых инвалидность устанавливается бессрочно

В приложении к Постановлению № 588 перечень разделен на два списка с разными условиями: раздел I — заболевания, при которых бессрочная инвалидность устанавливается не позднее 2 лет после первичного признания; раздел IV — заболевания, при которых бессрочная инвалидность устанавливается уже при первичном освидетельствовании. Ниже эти списки объединены для краткости, но важно понимать разницу в сроках.

Итак, инвалидность без необходимости переосвидетельствования устанавливается при следующих болезнях и травмах:

• злокачественные и некоторые типы неоперабельных доброкачественных опухолей (это все про онкологию и рак);
• удаление гортани при операции;
• слабоумие – врожденное или появившееся;
• прогрессирующие болезни нервной системы, в том числе головного мозга, с серьезными нарушениями зрения, передвижения и речи;
• тяжелые формы воспалений кишечника;
• ишемическая болезнь сердца и дыхательные болезни (при определенной тяжести);
• врожденные аномалии развития системы кровообращения, костей и мышц, затрудняющие движение;
• повреждения головного и спинного мозга с тяжелыми последствиями;
• хроническая болезнь почек 5 стадии (при невозможности трансплантации);
• цирроз печени;
• неизлечимые наследственные нарушения обмена веществ при тяжелом их протекании;
• системный склероз в тяжелой форме;
• шизофрения, эпилепсия при ярко выраженном нарушении психических функций;
• ДЦП;
• слепота, глухота;
• ВИЧ-инфекция в запущенных стадиях, а также ряд других заболеваний.

Отдельный перечень болезней имеется также для признания несовершеннолетнего ребенком-инвалидом до 14 лет и до 18 лет, без регулярных переосвидетельствований.

Важно понимать, что наличие заболевания из списка — это только первый шаг к присвоению инвалидности. После установления диагноза порядок следующий: больница или поликлиника направляет пациента на медико-социальную экспертизу в соответствующее бюро МСЭ. И уже там комиссия из врачей оценивает состояние здоровья человека и его симптомы по критериям, о которых поговорим ниже, и выносит свой вердикт.

Задайте вопрос ИИ-ассистенту

Чем вам помочь?

Думаю над ответом .

Получить консультацию

По каким критериям устанавливается инвалидность

Как видите, правительство своим постановлением не отрегулировало до конца рассматриваемый нами вопрос.

А только установило особо опасные заболевания и дефекты, при которых инвалидность нужно давать — когда бессрочно, а когда и продолжать мучать несчастных людей регулярными проверками.

Это и неудивительно: в правительстве сидят далеко не врачи и вряд ли они могут полностью разбираться в вопросах медицины и заболеваний.

Поэтому более детально классификации и критерии степеней заболеваний и тяжести состояния пациента устанавливает приказ Минтруда России от 26.07.2024 № 374н.

В разделе IV этого приказа говорится о том, что инвалидность совершеннолетнему лицу устанавливается при нарушении здоровья второй степени и выше, которое приводит к ограничению второй или третьей степени по одной категории жизнедеятельности. Либо первой степени по двум и более категориям жизнедеятельности.

Звучит непонятно, не правда ли? Ни в коем случае не читайте самостоятельно этот приказ Минтруда — можно сойти с ума от сложности его изложения. Хорошо, что у вас есть мы, которые не побоялись это сделать и сейчас подробно все вам расскажем.

Итак, есть два основных критерия, по которым специалисты МСЭ оценивают состояние человека: расстройства функций организма и ограничения категорий жизнедеятельности. У каждого из этих критериев есть категория тяжести, которую оценивают члены врачебной комиссии.

Выделяют расстройства следующих функций организма:

• психических;
• языковых, речевых и письменных;
• сенсорных (все органы чувств);
• мышечных, скелетных и двигательных;
• сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, кровеносной, мочевыделительной систем;
• внешнее физическое уродство.

У каждого из этих расстройств врачами по их профессиональным и специализированным критериям устанавливается степень тяжести, от первой до четвертой, а также процентное выражение — от 10 до 100 %. Определяется тяжесть уровнем отклонения от нормы, которая соответствует обычным показателям человека в этом возрасте.

Кроме того, есть еще области жизнедеятельности человека:

• обслуживание своих потребностей;
• способность самому передвигаться;
• ориентация в пространстве и времени;
• общение;
• контроль своего поведения;
• обучение;
• способность к труду.

Здесь уже выделяют три, а не четыре степени ограниченности жизнедеятельности, с первой по третью. Критерии установлены приказом Минтруда по каждой области, например, для самостоятельного передвижения степени ограничений определяются так:

• 1 степень — человек может передвигаться сам, но дольше и с перерывами, а также с использованием технических средств (например, той же палочки или трости);
• 2 степень — может передвигаться сам, но с некоторой помощью третьих лиц и с использованием палочки;
• 3 степень — неспособен к самостоятельному перемещению, все время нуждается в помощи других людей.

Теперь возвращаемся к тому самому непонятному абзацу про критерии установления инвалидности и пробуем понять его снова. Приходим к выводу, что для присвоения звания инвалида нужно одновременное выполнение двух условий:

1. Медико-социальная экспертиза установила у человека стойкое нарушение в результате болезни или травмы одной из функций организма (психической, языковой и так далее — перечислены выше) более, чем второй степени.
2. Та же МСЭ определила, что у пациента
   1. Ограничена одна из категорий жизнедеятельности (самообслуживание, передвижение и так далее) во второй или третьей степени (например, человек не может самостоятельно перемещаться). Либо
   2. Ограничены две и более категории жизнедеятельности в первой степени (например, лицо испытывает сложности с движением и ходит с палочкой плюс к этому в состоянии себя обслуживать только с большими временными затратами и с перерывами на отдых).

Критерии разделения по категориям

После того, как комиссия экспертов бюро медико-социальной экспертизы пришла к выводу, что человек соответствует необходимым двум признакам для установления ему категории инвалидности, нужно определить группу, к которой его отнести. Этот вопрос очень важен для классификации льгот от государства, ограничений в трудовой деятельности и других вопросов.

Помогает экспертам в определении группы инвалидности все тот же приказ Минтруда № 374н, а точнее его раздел V. Там указано, что для этого важен только критерий нарушения функций организма. Распределение будет следующим:

• 1 группа инвалидности — 4 степень нарушения деятельности организма (психической, языковой и так далее — перечень выше; нарушение от 90 до 100%);
• 2 группа — 3 степень (70-80%);
• 3 группа — 2 степень (40-60%).

Исходя из того, вследствие какого заболевания получена инвалидность, выделяют следующие категории:

• инвалиды по общему заболеванию;
• вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;
• по причине военной травмы или болезни;
• по психическому заболеванию;
• из-за болезни вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС или комбинате «Маяк»;
• другие причины.

Инвалидность — это всегда трагедия, несмотря на любые льготы и помощь от государства. А беда, как известно, не приходит одна: помимо социальной недостаточности и утраты трудоспособности могут появиться еще и финансовые проблемы — лечение и медикаменты требуют больших затрат. Мы вряд ли сможем вылечить вас.

Зато наши юристы точно смогут предложить вам оптимальное решение для урегулирования проблемы неподъемных долгов. По закону № 127-ФЗ можно пройти банкротство со списанием задолженностей по кредитам, займам, налогам и некоторым другим видам обязательств (есть исключение). При этом многие социальные выплаты находятся под защитой от взыскания, более того, банкроту выделят средства из его доходов в размере прожиточного минимума. Подробности вам расскажут на бесплатной консультации.